口腔外科は、お口の中やその周辺の外科的な治療を行う診療科目です。親知らずの抜歯、顎関節症の治療、粘液嚢胞の摘出、歯の移植など、幅広い治療を行います。ゆいファミリー歯科・矯正歯科では、丁寧な診査診断のもと、痛みや不安を最小限に抑えた口腔外科治療を提供しております。高槻市で親知らずや顎の痛みなどでお悩みの方は、ぜひご相談ください。
当院の口腔外科における特徴
経験に基づいた的確な診査診断
当院では、レントゲン撮影や口腔内の詳細な診査を通じて状態を正確に把握いたします。
親知らずの抜歯では、歯の位置、根の形、神経との距離などを確認し、抜歯の難易度やリスクを評価します。難症例の場合にはCTによる三次元的な評価も行います。
院長は口腔外科の医局に在籍していたこともあるため、親知らずの抜歯やがんや腫瘍の患者さんの鑑別診断などの経験が豊富です。（歯科医師の経歴によっては、親知らずを数本しか抜いたことがない、口腔がんを教科書でしか見たことがないという歯科医師も多くいます）
痛みを抑えた治療
抜歯などの外科処置に対して不安を感じる方は多いです。当院では表面麻酔を使用してから麻酔の注射を行うことで、針を刺す際の痛みを軽減しています。
麻酔液もゆっくりと注入することで痛みを最小限に抑えます。処置中は麻酔が効いているため、痛みを感じることはほとんどありません。
安全な処置
口腔外科処置では神経や血管などの重要な組織に配慮しながら慎重に行う必要があります。当院では解剖学的な知識に基づき、安全に処置を行います。
術後のケアとフォロー
抜歯などの外科処置後は適切なケアが重要です。当院では術後の注意事項について詳しくご説明し、痛み止めや抗生物質などの薬も処方いたします。
術後に問題が生じた場合にはすぐに対応できる体制を整えております。
高次医療機関との連携
非常に難しい症例や全身麻酔が必要な場合、入院が必要な場合などには、大学病院や総合病院の口腔外科をご紹介いたします。
親知らずの抜歯について
親知らず(第三大臼歯)は最も奥に生える歯で、通常18歳から25歳頃に生えてきます。しかし現代人は顎が小さくなっており、親知らずが正常に生えるスペースがないことが多いです。
親知らずを抜いた方が良い場合
親知らずは以下のような場合に抜歯をお勧めします。
むし歯になっている場合、親知らずは最も奥にあるため歯ブラシが届きにくくむし歯になりやすいです。治療が難しい位置にあることも多く、抜歯を選択することが一般的です。
手前の歯をむし歯にしている場合、斜めに生えた親知らずが手前の歯との間に隙間を作り、そこに汚れが溜まって手前の歯がむし歯になることがあります。
歯茎が腫れを繰り返す場合(智歯周囲炎)、親知らずが半分埋まった状態で生えていると歯茎との間に細菌が入り込み炎症を起こします。一度腫れが治まっても繰り返すことが多いため抜歯をお勧めします。
歯並びに影響を与えている場合、親知らずが手前の歯を押すことで歯並びが悪くなることがあります。矯正治療の前後に親知らずの抜歯を行うことがあります。
嚢胞(のうほう)ができている場合、親知らずの周囲に袋状の病変ができることがあります。放置すると大きくなるため、親知らずと一緒に摘出する必要があります。
親知らずを抜かなくても良い場合
全ての親知らずを抜く必要はありません。正常に生えて噛み合わせに参加している場合、完全に骨の中に埋まっており問題を起こしていない場合、将来的に歯の移植に使える可能性がある場合などは、抜歯せずに経過観察することもあります。
顎関節症について
顎関節症は、顎の関節や筋肉に問題が生じ、口を開けにくい、顎が痛い、音が鳴るなどの症状が出る病気です。
顎関節症の症状
口を開けたり閉じたりするときに顎の関節から「カクッ」「ポキッ」という音が鳴ります。口を大きく開けられない、開けにくいという症状があります。正常であれば縦に指が3本入るくらい(約4センチ)開きますが、顎関節症では開口量が減少します。
顎の関節やその周辺が痛みます。特に口を開けるとき、食事をするとき、あくびをするときなどに痛みが強くなります。
咀嚼筋(噛む筋肉)が痛む、こわばるという症状もあります。こめかみや頬のあたりが痛んだり重い感じがしたりします。
顎関節症の原因
顎関節症の原因は一つではなく、複数の要因が組み合わさって発症すると考えられています。
歯ぎしりや食いしばりは顎関節や筋肉に過度な負担をかけ、顎関節症の大きな原因となります。特に就寝中の歯ぎしりは無意識のうちに強い力がかかるため問題です。
噛み合わせの問題も関係しています。噛み合わせが悪いと顎の位置が正常でなくなり、関節や筋肉に負担がかかります。
ストレスも顎関節症の原因の一つです。ストレスがあると無意識に歯を食いしばったり、筋肉が緊張したりします。
悪い姿勢も影響します。猫背や頬杖をつく癖などは、顎の位置を悪くし関節に負担をかけます。
顎関節症の治療
顎関節症の治療は症状の程度によって異なります。
軽度の場合は生活習慣の改善だけで症状が改善することがあります。硬いものを避ける、大きく口を開けない、頬杖をつかない、ストレスを減らすなどの工夫をします。
痛みがある場合には痛み止めを処方します。炎症を抑える薬や筋肉を緩める薬を使用することもあります。
マウスピース(スプリント)を作製し就寝時に装着することで、歯ぎしりや食いしばりから顎を守ります。これにより関節や筋肉への負担を軽減できます。
理学療法として温めたり、マッサージをしたりすることで筋肉の緊張を和らげます。
顎関節症は適切な治療を行えば、多くの場合改善します。症状があれば早めにご相談ください。
その他の口腔外科治療
当院では親知らずの抜歯や顎関節症の治療以外にも、様々な口腔外科治療を行っております。
粘液嚢胞は唇や頬の内側、舌などにできる水ぶくれのような病変です。唾液腺が詰まることで唾液が溜まってできます。小さいものは自然に治ることもありますが、大きいものや繰り返すものは摘出手術が必要です。
歯牙移植は失った歯の部分に自分の他の歯(主に親知らず)を移植する治療です。条件が合えばインプラントやブリッジの代わりに、自分の歯を使って噛む機能を回復できます。
小帯切除術は舌小帯や上唇小帯が短い、または付着位置に異常がある場合に切除する処置です。
難抜歯として通常の抜歯では難しい歯(根が曲がっている、骨と癒着している、大きなむし歯で歯が崩れているなど)の抜歯も行います。
外傷の処置として転倒や事故などで歯や口の中を怪我した場合の処置も行います。
口内炎の治療として通常の口内炎は1〜2週間で自然に治りますが、なかなか治らない場合や痛みが強い場合には薬を処方したり、レーザー治療を行ったりします。
抜歯後の注意事項
抜歯後は以下の注意事項を守っていただくことで、治りが早くなり合併症を防ぐことができます。
抜歯後はガーゼを20分から30分しっかりと噛んでください。圧迫止血により出血を止めます。
麻酔が効いている間(2〜3時間)は飲食を避けてください。感覚がないため頬や舌を噛んでしまうことがあります。
抜歯当日は激しい運動、長時間の入浴、飲酒を避けてください。血行が良くなると出血しやすくなります。シャワーは問題ありません。
抜歯した部分を舌や指で触らないでください。血餅(かさぶた)が取れてしまい治りが遅くなります。
うがいは軽くする程度にしてください。強くうがいをすると血餅が取れてしまいます。
麻酔が切れてから痛みが出てきます。処方された痛み止めを痛みが出る前に飲んでおくと良いでしょう。
腫れは抜歯後2〜3日目にピークを迎え、その後徐々に引いていきます。冷やす場合は冷たいタオルを当てる程度にしてください。
抜歯当日は柔らかく刺激の少ないものを選んでください。熱いもの、辛いものは避けましょう。抜歯した側では噛まないようにしてください。
抜歯当日は抜歯した部分の歯磨きは避けてください。他の部分は普通に磨いて構いません。翌日からは抜歯した部分も優しく磨き始めます。
出血が止まらない場合、痛みが日に日に強くなる場合、腫れが極端にひどい場合、熱が出た場合などには、すぐに歯科医院にご連絡ください。
よくある質問
親知らずは必ず抜かなければいけませんか?
いいえ、全ての親知らずを抜く必要はありません。正常に生えて噛み合わせに参加していれば抜く必要はありません。ただしむし歯になっている、歯茎が腫れを繰り返す、歯並びに悪影響を与えているなどの問題がある場合には抜歯をお勧めします。親知らずの状態を診察し抜歯が必要かどうかを判断いたしますので、まずはご相談ください。
親知らずの抜歯は痛いですか?
抜歯中は麻酔が効いているため痛みを感じることはほとんどありません。麻酔が切れてから痛みが出てきますが、処方された痛み止めを飲むことでコントロールできる程度です。痛みは通常2〜3日で落ち着きます。難しい抜歯の場合、痛みや腫れが強く出ることがありますが1週間程度で改善します。
親知らずを抜いた後、腫れますか?
抜歯の難易度によって腫れ方は異なります。簡単な抜歯であればほとんど腫れないこともあります。難しい抜歯(埋まっている親知らずなど)の場合、2〜3日目に腫れのピークを迎え1週間程度で引いていきます。腫れるのは正常な治癒過程ですので心配いりません。
顎がカクカク鳴るのですが、治療が必要ですか?
顎の音だけで痛みや口が開けにくいなどの症状がない場合は、すぐに治療が必要というわけではありません。顎関節症の初期症状である可能性はありますが、多くの場合自然に改善したり、生活習慣の改善だけで良くなったりします。ただし痛みがある、口が開けにくいなどの症状がある場合には治療が必要です。一度診察を受けて状態を確認されることをお勧めします。
口腔外科の治療は保険が適用されますか?
親知らずの抜歯、顎関節症の治療、粘液嚢胞の摘出、小帯切除術など多くの口腔外科治療は保険適用となります。ただし治療内容によっては自費診療となることもあります。詳しい費用については診察時にご説明いたします。
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